ABSTRACT
Abstract Objective: To describe, with a mixed design study, healthcare professionals' pre-post descriptive measures of quality of life (subjective wellness) and prolonged fatigue, as well as an improvement in overall wellness and satisfaction regarding micro-practices as a result of participation in a wellness intervention before and during COVID-19. Material and Methods: This study had a mixed design involving two independent groups of healthcare professionals participating in a wellness intervention with micro-practices before and during COVID-19. The intervention contained multimodal presentations with animated cartoon stories, comics, storytelling, readings, breathing, mindfulness and visualization exercises, adapted from second-order factors in the Indivisible Self model. Pre-post descriptive measures of quality of life (subjective wellness), prolonged fatigue, as well as improvement in overall wellness and satisfaction regarding micro-practices were collected. Results: Attending to either wellness interventions before or during COVID-19 had a positive and, in some cases significant, effect on important indicators of quality-of-life and prolonged fatigue among healthcare professionals. A qualitative analysis indicated a subjective improvement in overall wellness and satisfaction regarding the use of micropractices included in the wellness interventions, regardless of whether these were presented in person or virtually. Most participants subjectively indicated that they improved in the targeted indicators, especially achievement of better wellness. Conclusions: During ordinary and extraordinary circumstances, healthcare professionals require specific interventions that act primarily to provide them with strategies that can improve physical, emotional, and spiritual health. Use of micro-practices in multimodal workshops to improve healthcare practitioner wellness is a successful tool for learning or remembering the importance of pausing during daily clinical activities and refocusing their energy.
Resumen Objetivo: Describir, con un estudio de diseño mixto, la medición descriptiva pre-post sobre la calidad de vida (bienestar subjetivo) y la fatiga prolongada entre profesionales de salud, así como su mejora en el bienestar general y satisfacción respecto al uso de micro-prácticas como resultado de participar en una intervención de bienestar antes y durante COVID-19. Material y métodos: Este estudio tuvo un diseño mixto en el que participaron dos grupos independientes de profesionales del sector salud en una intervención de bienestar con micro-prácticas antes y durante el COVID-19. La intervención consistió en presentaciones multimodales con historias con dibujos animados, cómics, narración de cuentos, lecturas, ejercicios de respiración, mindfulness y visualización, adaptados a partir de los factores de segundo orden del modelo del Yo Indivisible. Se recolectaron medidas descriptivas pre-post de calidad de vida (bienestar subjetivo), fatiga prolongada, así como su mejora en el bienestar general y la satisfacción con respecto a las micro-prácticas. Resultados: La asistencia a cualquiera de las intervenciones para el bienestar antes o durante la COVID-19 tuvo un efecto positivo y, en algunos casos, significativo, sobre importantes indicadores de calidad de vida y fatiga prolongada entre los profesionales del ámbito de la salud. El análisis cualitativo indicó una mejoría subjetiva en cuanto a su bienestar general y satisfacción con respecto al uso de las micro-prácticas incluidas en las intervenciones de bienestar, independientemente de si éstas se presentaron en persona o virtualmente. La mayoría de los participantes indicaron subjetivamente que habían mejorado en los indicadores enfocados, especialmente el logro de un mayor bienestar. Conclusiones: Durante circunstancias ordinarias y extraordinarias, los profesionales de la salud requieren intervenciones específicas que actúen principalmente para proporcionarles estrategias que puedan mejorar la salud física, emocional y espiritual. El uso de microprácticas en talleres multimodales para mejorar el bienestar de los profesionales es una herramienta exitosa para aprender o recordar la importancia que tiene hacer una pausa durante las actividades clínicas diarias y reenfocar su energía.
ABSTRACT
La pandemia por COVID-19 ha demostrado cuán deterioradas se encuentran las áreas sociales, económicas, emocionales y psicológicas en la población mundial. Sin embargo, de toda la sociedad son las personas mayores las que se han visto especialmente afectadas, no sólo por pertenecer al grupo de mayor riesgo de contraer el virus, sino que también por las consecuencias psicológicas que las cuarentenas y el aislamiento social han dejado en ellas. En Chile, se han desarrollado múltiples intervenciones para disminuir las cifras en torno a las patologías de salud mental en este grupo etario, desde la activación de un número telefónico especializado para su atención hasta la reactivación de programas a nivel de atención primaria de salud. Es en este sentido que se genera el presente artículo, que contempla una revisión sistemática de artículos relacionados a las terapias complementarias, en este aspecto se concluyó que la aromaterapia, a través del uso de los aceites esenciales de plantas medicinales se recomienda como una alternativa viable para acompañar el afrontamiento de la soledad, ansiedad y la depresión en las personas mayores, por sobre otras medicinas complementarias como lo es la terapia de luz, ya que que esta última no cuenta con estudios ni información suficiente para ser recomendada[AU]
COVID-19 pandemic has shown how deteriorated the social, economic, emotional and psychological areas are in our population, however, it is the elderly who have bee the most affected, not just because they belong to the group at greatest risk of contracting the virus, but also because of the psychological consequences that quarantines and social isolation have left on they. In Chile, multiple interventions have been developed to reduce the figures around mental health pathologies in this group, from activated a special phone number for their attention to the reactivation of health care programs. This is the reason for this article, which contemplates a systematic review of articles related to complementary therapies, in this aspect it was concluded that aromatherapy, through the use of essential oils of medicinal plants, is considered as an alternative viable to coping the loneliness, anxiety and depression in the elderly, over other complementary medicines such as light therapy, since the latter does not have enough studies or information to be recommended[AU]
A Pandemia de covid-19 demonstra a quão deteriorada se encontram as áreas socais, econômicas, emocionais e psicológicas na população mundial. No entanto, dentre as pessoas mais afetadas, em especifico se encontram as idosas, não somente por pertencer ao grupo de maior risco para a contração do vírus, como também pelas sequelas causadas no âmbito psicológico que a quarentena e o isolamento social ocasionaram. No Chile se desenvolveu múltiplas intervenções para diminuir o nível patológico da saúde mental apontado a este grupo etário, desde a égide telefônica, como a instauração de programas sobretudo voltados à saúde. Neste sentido, o artigo referido contempla uma revisão sistemática de artigos relacionados a terapias complementares, neste aspecto conclui-se que a aromaterapia, através do uso de óleos essenciais de plantas medicinais sobressai-se como uma alternativa viável para acompanhar o afrontamento à solidão, ansiedade e depressão nas pessoas mais velhas; todavia há outros medicamentos complementares, em estrito a terapia da luz, entretanto não há informações suficientes para ser recomendada[AU]
Subject(s)
Humans , Aged, 80 and over , Anxiety , Plants, Medicinal , Social Isolation , Complementary Therapies , Aged , Mental Health , Aromatherapy , Depression , Systematic Review , COVID-19ABSTRACT
ABSTRACT Background: Parkinson's disease (PD) is a chronic disease that presents a multitude of symptoms, with symptoms of both motor and nonmotor nature. The Delphi method is widely used to create consensuses among experts in a field of knowledge. Objective: In order to reach a consensus on the values that should be assigned to the different motor and nonmotor manifestations of Parkinson's disease, a linear evaluation index (LEI) was created. Subsequently, the metric properties of this index were studied. Methods: 120 consecutive patients with a Parkinson's diagnosis were chosen in accordance with the UKPDSBB criteria. The Delphi method was used to reach a consensus among experts regarding the values of each of the manifestations included. Subsequently, the following attributes were analyzed: quality and acceptability of the data; reliability, in terms of internal consistency, reliability index, Cronbach's alpha and standard error of measurement; and validity, in terms of convergent validity and validity for known groups. Results: Twenty-five experts participated. The importance factor did not differ between the first round and the second round (chi-square test). We analyzed the responses that assigned percentage values to the 10 dimensions of the LEI. Both in the first and in the second round, the values of the scattering coefficient Vr were always close to 0. The homogeneity index was 0.36; the corrected-item total correlation values ranged from 0.02 to 0.7; Cronbach's α was 0.69; and the SEM was 4.23 (55.1%). Conclusions: The LEI was obtained through rigorous recommended methodology. The results showed adequate metric properties.
RESUMO Antecedentes: La enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad crónica que presenta una multitud de síntomas, tanto de naturaleza motora cuanto no motora. El método Delphi se utiliza ampliamente para crear un consenso entre expertos de un campo del conocimiento. Objetivos: Con el fin de llegar a un consenso sobre los valores que deben asignarse a las diferentes manifestaciones motoras y no motoras de la enfermedad de Parkinson, se creó el "Índice de Evaluación Lineal" (linear evaluation index - LEI). Posteriormente, se estudiaron las propiedades métricas de este índice. Métodos: Se eligieron 120 pacientes consecutivos con diagnóstico de Parkinson según los criterios del UKPDSBB. Se utilizó el método Delfos para llegar a un consenso entre los expertos sobre los valores de cada una de las manifestaciones incluidas. Posteriormente, se analizaron los siguientes atributos: Calidad y aceptabilidad de los datos. Fiabilidad: consistencia interna, índice de fiabilidad, alfa de Cronbach y error estándar de medida. Finalmente, Validez: validez convergente y validez para grupos conocidos. Resultados: Participaron 25 expertos, el factor de importancia entre la primera y la segunda rondas (prueba chi-cuadrado), no fue diferente. Analizamos las respuestas que asignaron valores porcentuales a las 10 dimensiones del LEI; tanto en la primera como en la segunda rondas, los valores del coeficiente de dispersión Vr siempre estuvieron cerca de 0. El índice de homogeneidad fue de 0,36; los valores corregidos de correlación ítem-total variaron de 0,02 a 0,7; alpha de Cronbach fue de 0,69. El SEM fue 4,23 (55,1%). Conclusiones: El LEI se ha obtenido siguiendo una rigurosa metodología recomendada. Los resultados han mostrado propiedades métricas adecuadas.
Subject(s)
Humans , Parkinson Disease/diagnosis , Surveys and Questionnaires , Reproducibility of Results , ConsensusABSTRACT
Resumen: El hermano sano en situaciones de cáncer infantil es con frecuencia un sujeto invisible para su familia, los profesionales de la salud y las instituciones. El objetivo de este trabajo fue mapear e integrar la literatura científica acerca de la experiencia del hermano del niño diagnosticado con cáncer. Se desarrolló una Scoping Review de 28 artículos publicados entre 2016 y 2020, en los idiomas español, inglés y portugués. Se incluyeron 12 estudios cualitativos, 15 cuantitativos y un estudio mixto. Frente a los hallazgos, se identificó que hay cambios en las relaciones entre hermanos, parentales y sociales, además de cambios personales y una oferta limitada de apoyo a los hermanos del niño con cáncer. Se concluye que el cáncer infantil afecta directamente a los miembros de la familia, incluido al hermano sano, quien enfrenta cambios drásticos en su vida que implican nuevas necesidades, sentimientos y conductas de riesgo. Se requiere una mayor investigación y abordaje acerca del impacto del cáncer infantil en hermanos sanos, así como el diseño de intervenciones que pongan de manifiesto la necesidad de hacer visible a este sujeto que sufre el daño colateral del cáncer infantil y que ha sido descuidado por su familia y por los profesionales en salud.
Abstract: The healthy brother in situations of childhood cancer is often an invisible individual for his family, for health professionals and institutions. The objective of this work was to map and integrate the scientific literature about the experience of the sibling of a child diagnosed with cancer. A Scoping Review of 28 articles published between 2016 and 2020, in Spanish, English and Portuguese, was developed. Twelve qualitative studies, 15 quantitative and one mixed study were included. Faced with the findings, it was identified that there are changes in the relationships between siblings, parental and social, in addition to personal changes and a limited offer of support to the siblings of the child with cancer. The conclusion drawn is that childhood cancer directly affects family members, including the healthy brother, who faces drastic changes in his life that imply new needs, feelings and risk behaviors. More research and a broader approach to the impact of childhood cancer on healthy siblings is required, as well as the design of interventions that highlight the need to make visible this individual who suffers the collateral damage of childhood cancer and who has been neglected by his family and health professionals.
Resumo: O irmão saudável em situação de câncer infantil é muitas vezes um sujeito invisível para sua família, profissionais de saúde e instituições. O objetivo deste trabalho foi mapear e integrar a literatura científica sobre a vivência do irmão de uma criança diagnosticada com câncer. Foi desenvolvida uma Scoping Review de 28 artigos publicados entre 2016 e 2020, em espanhol, inglês e português. Doze estudos qualitativos, 15 quantitativos e um misto foram incluídos. Diante dos achados, identificou-se que há mudanças nas relações entre irmãos, parentais e sociais, além de mudanças pessoais e uma oferta limitada de apoio aos irmãos da criança com câncer. Conclui-se que o câncer infantil atinge diretamente os familiares, incluindo o irmão sadio, que enfrenta mudanças drásticas em sua vida que implicam novas necessidades, sentimentos e comportamentos de risco. São necessárias mais pesquisas e abordagem sobre o impacto do câncer infantil em irmãos saudáveis, bem como o desenho de intervenções que evidenciem a necessidade de visibilizar esse sujeito que sofre os danos colaterais do câncer infantil e que tem sido negligenciado por sua família e profissionais de saúde.
ABSTRACT
ABSTRACT: In the first part of this literature review, published in October 2019 in this journal, we summarized the conceptual background of the oral microbiota, and the main methods used in microbiology to characterize oral organisms. We also presented the most studied bacteria species in the oral microbiota. In this second part, we will discuss the evidence regarding the biological plausibility linking the oral microbiota dysbiosis and systemic diseases, as well as the main factors and mechanisms suspected in this association.
RESUMEN: En la primera parte de esta revisión de literatura, publicada en esta revista en octubre de 2019, se resumieron los antecedentes conceptuales de la microbiota oral y describieron los principales métodos utilizados en microbiología para caracterizar los microorganismos orales. Asimismo, se presentaron las especies bacterianas mejor estudiadas de la microbiota oral. En esta segunda parte, se explorará la plausibilidad biológica que vincularía la disbiosis de la microbiota oral y las enfermedades sistémicas, así como las características que podrían influenciar la composición de la microbiota oral.
Subject(s)
Oral Health , Microbiota , Microbiological TechniquesABSTRACT
Abstract In recent decades, a body of literature examining the relationships between oral health and general health has rapidly developed. However, the biological mechanisms involved in explaining such relationships have not been fully described. Recent evidence has suggested that these relationships could be partially explained by the composition and interaction of the microbiome/microbiota between local and systemic body sites. For instance, it has been suggested that intestinal microbiota could have effects on non-communicable diseases, such as diabetes or cardiovascular diseases. The objective of this study is to explore current evidence of the link between oral and systemic diseases, to discuss whether oral microbiome/microbiota could represent an unexplored biological pathway partially explaining those relationships. A non-systematic review of the literature was carried out using keyword searches in Pubmed from February to May 2019. The ultimate goal was to present recent scientific evidence to update the general knowledge on this topic to professionals in dentistry. This review is divided in two parts for journal publication; however, it is intended to be used as one piece. In this first part, we will summarize the conceptual background of oral microbiome/microbiota, we will describe the main methods used in microbiology to characterize oral organisms, and will present the main composition of bacteria in oral microbiome/microbiota. The second part highlights the main evidence regarding the biological plausibility that links oral microbiome and systemic diseases and we will conclude with some future research recommendations. Taking into account the role of oral microbiota in the development of systemic diseases could change the main paradigm of how oral health is currently conceptualized by dental professionals.
Resumen En las últimas décadas, se ha acumulado evidencia sobre las relaciones existentes entre la salud oral y la salud general. Sin embargo, los mecanismos biológicos implicados en la explicación de tales relaciones no se han logrado describir completamente. Investigaciones recientes han sugerido que parte de esta relación se podría explicar por la composición e interacción del microbioma o la microbiota a nivel local y sistémico. Por ejemplo, la evidencia ha mostrado que la microbiota intestinal parece tener efectos sobre enfermedades crónicas no transmisibles, como la diabetes o las enfermedades cardiovaculares. En esta revisión bibliográfica, se han seleccionado algunos estudios que han tratado de hipotetizar que el microbioma y la microbiota oral podrían representar un mecanismo biológico poco explorado que podría explicar parcialmente las relaciones que se han observado entre condiciones orales y enfermedades sistémicas. El objetivo de esta revisión es analizar la evidencia actual que explica los posibles mecanismos que desempeñan un papel en las asociaciones entre la salud oral y la salud sistémica. La hipótesis discutida es que el microbioma y microbiota oral podría ser un mecanismo biológico que podría explicar parcialmente las influencias de las enfermedades orales sobre la salud general. Se realizó una revisión no sistemática de la literatura entre febrero y mayo del 2019 en la plataforma PubMed. El objetivo final es presentar evidencia científica reciente para actualizar el conocimiento general sobre este tema para los profesionales en odontología. Esta revisión se presenta en dos partes por consideraciones editoriales, sin embargo, la intención es que ambas sean leídas como una sola pieza. En esta primera parte, se presentarán las bases conceptuales, se describirán los principales métodos utilizados en microbiología para caracterizar los organismos orales y se mencionará la composición descrita en la literatura de los principales microorganismos presentes en la microbiota oral. En la segunda parte, se sintetizará la evidencia principal sobre la plausibilidad biológica que vincula el microbioma oral y las enfermedades sistémicas, y concluiremos con algunas recomendaciones de investigación futuras. Esta perspectiva podría cambiar el paradigma principal de cómo se conceptualiza actualmente la salud oral por parte de los profesionales en odontología.
Subject(s)
Humans , Oral Health , MicrobiotaABSTRACT
Introducción: En la formación del residente de Gastroenterología todavía se perciben limitaciones en cuanto al tratamiento, la prevención y la pesquisa de neoplasias del sistema digestivo, lo que indica la necesidad de un proceso pedagógico que tipifique y eleve la importancia de una praxis asistencial más coherente y comprometida con las necesidades de salud de la población. Desarrollo: Los referentes epistemológicos sobre este tema revelan una limitada sistematización de la dimensión asistencial respecto a la atención a pacientes con tumores digestivos, pues no se ha logrado integrar el diagnóstico, la prevención y la terapéutica en la intervención holística endoscópica de los especialistas de esta rama de la medicina. Conclusiones: La dinámica praxiológica, endoscópica y asistencial que se propone en esta investigación deviene lógica de sistematización formativa que favorece el perfeccionamiento de la práctica clinicoendoscópico-asistencial de este especialista en la atención holística a pacientes con neoplasias del tracto gastrointestinal.
Introduction: In the training of the Gastroenterology resident are still limitations perceived as for the treatment, prevention and investigation of the digestive system neoplasms, what indicates the necessity of a pedagogic process that typifies and elevate the importance of a more coherent and committed assistance practice with the population's health needs. Development: The epistemological referents on this topic reveal a limited systematization of the assistance dimension regarding care to patients with digestive tumors, because it has not been possible to integrate the diagnosis, prevention and therapy in the holistic endoscopic intervention of the specialists of this branch of medicine. Conclusions: The praxiologic, endoscopic and assistance dynamic that is suggested in this investigation becomes logic of training systematizing that favors the improvement of this specialist's clinicoendoscopic-assistance practice in the holistic care to patients with gastrointestinal tract neoplasms.
Subject(s)
Professional Training , Gastroenterology/education , Digestive System Neoplasms , Medical Staff, HospitalABSTRACT
Este estudo analisou a aplicação das práticas discursivas e produção de sentidos na descrição e interpretação dos sentidos dados a diferentes fenômenos em saúde mental no Brasil. Trata-se de uma revisão bibliográfica baseada na literatura especializada, a partir da consulta a estudos científicos selecionados utilizando a Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) com as palavras-chave 'práticas discursivas' e 'produção de sentidos', no título, resumo ou assunto, resultando na seleção de 21 estudos, dada sua relação com a saúde mental. A aplicação desta teoria se deu na abordagem profissional e usuário, assistência terapêutica, formação profissional, maternidade, paternidade, adoção e percepção pessoal de fenômenos como crise, vulnerabilidade social, doença, cuidado, self, exclusão social e violência. Compreender esses fenômenos possibilita a reflexão sobre a práxis de profissionais de saúde mental e afins, contribuindo com estratégias de acolhimento e formação de vínculo na relação entre profissional e usuário a partir da interpretação dos sentidos.
This study has analyzed the application of discursive practices and production of meanings in the description and interpretation of the meanings given to different phenomena in mental health in Brazil. This is a bibliographical review based on specialized literature from the inquiry to selected scientific studies employing the Virtual Health Library (VHL) with the following keywords: 'discursive practices' and 'production of meanings', in the title, abstract or subject, resulting in the selection of 21 studies, given their relation to the mental health. The application of this theory is on the professional approach and user, therapeutic assistance, professional training, maternity, paternity, adoption and personal perception of phenomena such as crisis, social vulnerability, illness, care, self, social exclusion and violence. Understanding these phenomena enables the reflection about the praxis of mental health professionals and the like, contributing with strategies of integration and formation of links in the relationship between the professional and the user from the interpretation of the meanings.
Este estudio analizó la aplicación de las prácticas discursivas y producción de los sentidos en la descripción e interpretación de los sentidos dados a diferentes fenómenos en salud mental en Brasil. Se trata de una revisión bibliográfica basada en la literatura especializada, a partir de la consulta a estudios científicos utilizando la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) con las palabras clave: 'prácticas discursivas' y 'producción de sentidos', en el título, resumen o asunto, resultando en la selección de 21 estudios, dada su relación con la salud mental. La aplicación de esta teoría se dio en el enfoque profesional y usuario, asistencia terapéutica, formación profesional, maternidad, paternidad, adopción, y percepción personal de fenómenos como crisis, vulnerabilidad social, enfermedad, cuidado, self, exclusión social y violencia. Comprender estos fenómenos posibilita la reflexión sobre la praxis de profesionales de salud mental y afines, contribuyendo con estrategias de acogida y formación de vinculo en la relación entre profesional y usuario a partir de los sentidos.
Subject(s)
Humans , Psychology, Social , Mental Health , Communication , Comprehensive Health Care , Holistic Health , Language , Physician-Patient Relations , Brazil , Review , Address , Social Marginalization , Mental Health ServicesABSTRACT
Introducción: Se presenta un análisis sobre la relación que establece el médico con su paciente, en el servicio de salud pública más importante de la provincia de Chimborazo. Es posible evidenciar claramente el trato inadecuado del profesional al paciente, determinar si repercute de manera negativa sobre la salud de estos, y el efecto sobre la cobertura del profesional y por ende de la unidad de salud a la que se pertenece, son las interrogantes de investigación. Metodología: Es un estudio de campo, descriptivo, de corte transversal, con una muestra de 1200 personas que acuden al servicio de consulta externa en el Hospital General Docente de Riobamba. Esta presentación se deriva de un estudio con más de 2600 individuos involucrados en tres servicios de salud privados y públicos. Se trabaja sobre variables específicas como respeto, sensibilidad, capacidad profesional, explicación del procedimiento, consejería del médico, y conformidad de la atención por parte del paciente. Además, se recolectan datos generales del paciente y del médico como sexo, edad y número de consultas que determinan el tipo de relación entre el profesional y la población. Resultados: De manera general existe un alto grado de satisfacción de pacientes atendidos. No obstante, existe evidencia sobre la falta de comprensión del paciente, poca sensibilidad del profesional y la inadecuada explicación sobre procedimientos, lo cual lleva a una atención insuficiente. Conclusión: La relación médico paciente es un conjunto de actividades que van, desde contacto visual, empatía, respeto y conocimiento adecuado hasta la manera de agendar una nueva cita.
Introduction: An analysis is presented on the relationship established by the doctor with his patient, in the most important public health service in the province of Chimborazo. It is possible to clearly demonstrate the inadequate treatment of the professional to the patient, determine if it negatively affects their health, and the effect on the coverage of the professional and therefore of the health unit to which it belongs, are the questions of investigation. Methodology: This is a cross-sectional, descriptive field study with a sample of 1200 people who attend the outpatient service in the General Teaching Hospital of Riobamba. This presentation is derived from a study with more than 2,600 individuals involved in three private and public health services. We work on specific variables such as respect, sensitivity, professional capacity, explanation of the procedure, doctor's advice, and compliance of the patient's care. In addition, general data of the patient and the doctor are collected as sex, age and number of consultations that determine the type of relationship between the professional and the population. Results: In general there is a high degree of satisfaction of patients attended. However, there is evidence of lack of understanding of the patient, poor sensitivity of the professional and inadequate explanation of procedures, which leads to insufficient attention. Conclusion: The patient doctor relationship is a set of activities ranging from eye contact, empathy, respect and adequate knowledge to the way of scheduling a new appointment.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Personal Health Services , Comprehensive Health Care , Ambulatory Care , Patient Care , Health Services Research , Holistic Health , EcuadorABSTRACT
En el campo médico el hombre como objeto que le compete, ha sido analizado en cuanto a sus partes biológicas trayendo consigo una visión incompleta de lo que es el ser humano. En la década de los años 80 se inició en nuestro país la especialidad de medicina familiar, con la cual se buscaba cambiar esta visión, enfocándola hacia la formación integral de los profesionales. El médico familiar trata al ser humano de manera holística, comprendiéndolo más allá de su ser biológico, preocupándose por tratar al hombre y no sólo al paciente.
In the field of medicine, men, who are the object of this discipline, have been simplified to their biological parts, bringing with them an incomplete vision of what the human being is. In the 80s, the specialty of family medicine began in our country, which sought to change this vision based on the comprehensive training of doctors. The family doctor treats the human being from a holistic vision, understanding people beyond their biological being and worrying about treating the human and not just the patient
Subject(s)
Family Practice , Holistic Health , Unified Health System , HumansABSTRACT
RESUMO Objetivo: analisar o conhecimento e as percepções de enfermeiros que trabalham na Atenção Primária de um município do sudeste goiano sobre as Práticas Integrativas e Complementares. Método: estudo descritivo e exploratório com abordagem qualitativa, com enfermeiros que atuam há mais de 6 meses na Atenção Básica. Os dados foram coletados por entrevista semiestruturada, no ano de 2015 e submetidos à análise temática de conteúdo. Resultados: emergiram três categorias: I - Conhecimento das enfermeiras sobre as Práticas Integrativas e Complementares, dificuldade de conceituá-las e percepção como tratamento complementar; II - Desafios e dificuldades na implementação das Práticas Integrativas e Complementares na Atenção Primária à Saúde; III - As Práticas Integrativas e Complementares como uma ferramenta de autocuidado e promoção da qualidade de vida. Conclusão: Evidenciou-se a necessidade de capacitação na graduação e em educação permanente, para utilizar as práticas como recurso de cuidado.
RESUMEN Objetivo: Analizar el conocimiento y las percepciones de enfermeros actuantes en la Atención Primaria de un municipio del sudeste de Goiás sobre las Prácticas Integrativas y Complementarias. Método: Estudio descriptivo y exploratorio, con abordaje cualitativo, realizado con enfermeros con más de 6 meses de actuación en Atención Primaria. Datos recolectados mediante entrevista semiestructurada durante 2015, sometidos a análisis temático de contenido. Resultados: Surgieron tres categorías: I - Conocimiento de las enfermeras sobre las Prácticas Integrativas y Complementarias, dificultades para conceptuarlas y percepción como tratamiento complementario; II - Desafíos y dificultades en la implementación de las Prácticas Integrativas y Complementarias en la Atención Primaria de Salud; III - Prácticas Integrativas y Complementarias como herramienta para el autocuidado y la promoción de la calidad de vida. Conclusión: Se evidenció la necesidad de capacitación en el curso de grado y en educación continua para la utilización de las prácticas como recurso de cuidado.
ABSTRACT Objective: to analyze the knowledge and perceptions of nurses working in Primary Health Care in a municipality of Southeastern Goiás on Complementary and Integrative Practices. Method: a descriptive and exploratory study with a qualitative approach, with nurses who have been working for more than 6 months in Primary Health Care. Data was collected by semi-structured interviews in 2015 and submitted to thematic content analysis. Results: three categories emerged: I - Nurses' knowledge about Complementary and Integrative Health Practices, difficulty in conceptualizing these practices and perception as a complementary treatment; II - Challenges and difficulties in implementing Complementary and Integrative Health Practices in Primary Health Care; III - Complementary and Integrative Health Practices as a tool for self-care and promotion of quality of life. Conclusion: Training on the use of these practices as a resource of care is necessary at graduation and in continuing education.
Subject(s)
Primary Health Care , Complementary Therapies , Nursing , Comprehensive Health Care , Holistic HealthABSTRACT
RESUMEN Criptosporidiosis es una enfermedad diarreica (zoonótica) causada por el parásito Cryptosporidium, el cual infecta al intestino. Se producen tanto en el ser humano como en diferentes animales de granja, mascotas y animales silvestres. Se subestima su papel y poco se conoce sobre su epidemiología, debido al escaso interés que suscita y la limitada disponibilidad de métodos de diagnóstico. La salud de las poblaciones tanto humana como animal, están relacionadas con una estrecha interacción de tres factores: el ambiente, los agentes patógenos, y las poblaciones, lo cual determina el estado de salud y enfermedad. El enfoque, conocido como «Una Salud¼, es una estrategia global en crecimiento que se está adoptando por una diversidad de organizaciones y responsables de las políticas en respuesta a la necesidad de enfoques integrados. Este enfoque puede ser relevante para una amplia gama de objetivos mundiales de desarrollo. Cada vez se habla más de salud integral, de salud holística. Parece que somos más conscientes de que la salud no se reduce a algo puramente biológico, sino que afecta a toda la persona. No es sólo ver al enfermo globalmente, es partir de la complejidad del ser humano y del mundo entero atravesado por la vulnerabilidad e interaccionar con la totalidad de los sujetos.(AU)
ABSTRACT Cryptosporidiosis is a diarrheal disease (zoonotic) caused by the parasite Cryptosporidium, which infects the intestine. It occurs in humans and in different pets, farm and wild animals. Its role is underestimated and little is known about its epidemiology, due to the low interest it draws and the limited availability of diagnostic methods. The population health, both human and animal, is related to a close interaction of three factors: the environment, pathogens, and population, which determines the state of health and disease; some of the diseases considered as emerging, that appeared in the last years. The approach, known as "One Health", is a growing global strategy being adopted by a diversity of organizations and policy makers in response to the need for integrated approaches. This approach may be relevant to a wide range of global development goals. There is more and more talk about holistic health. It seems that we are more aware that health is not reduced to something purely biological, but affects the whole person. It is not only seeing the patient globally, it is starting from the complexity of the human being and the whole world crossed by vulnerability and interacting with the totality of the subjects.(AU)
Subject(s)
Cryptosporidiosis/prevention & control , Communicable Diseases, Emerging/prevention & control , Integral Healthcare Practice , Holistic HealthABSTRACT
Objetivo: Descrever e comparar a influência da espiritualidade/religiosidade e do HumanizaSUS na prática clínica de profissionais de saúde de Unidades de Saúde da Família. Métodos: Estudo descritivo e transversal, em que se entrevistaram todos os 10 profissionais de saúde de nível superior das Unidades de Saúde da Família do município de Jiquiriçá, Bahia, Brasil, no período de janeiro a julho de 2016. As entrevistas ocorreram por meio de questionário adaptado do estudo Multicêntrico SEBRAME (Spirituality and Brazilian Medical Education) e de questionário específico desenvolvido para a abordagem do HumanizaSUS. Resultados: Dos entrevistados, 40% (n=4) disseram que não possuem nenhuma religião, mas acreditam em Deus; 30% (n=3) são evangélicos/protestantes; 20% (n=2) são católicos e 10% (n=1) responderam não ter religião/não acreditar em Deus. A maioria dos profissionais (n=6; 60%) relatou haver intensidade moderada da influência da religiosidade/espiritualidade na prática clínica. A maior parte dos profissionais (n=9; 90%) conhecem o HumanizaSUS, e 50% (n=5) afirmaram aplicar as orientações e diretrizes do programa. Conclusão: A espiritualidade/religiosidade influenciou mais o comportamento clínico do profissional investigado do que o HumanizaSUS.
Objective: To describe and compare the influence of spirituality/religiosity and HumanizaSUS on the clinical practice of health professionals working in Family Health Units. Methods: A descriptive, cross-sectional study, in which all 10 graduate health professionals of the Family Health Units of Jiquiriçá, Bahia, were interviewed. The interviews were carried out by means of a questionnaire adapted from the multicenter study SEBRAME (Spirituality and Brazilian Medical Education), in addition to a questionnaire specifically developed to approach HumanizaSUS. Results: Of the interviewees, 40% (n=4) said they do not have any religion but believe in God; 30% (n=3) are Evangelical/Protestant, 20% (n=2) are Catholic, and 10% (n=1) say they have no religion and do not believe in God. Most professionals (n=6; 60%) reported moderate intensity of influence of religiosity/spirituality on the clinical practice. Most (n=9; 90%) of the professionals know HumanizaSUS, and 50% (n=5) declared they apply the orientations and guidelines of the program. Conclusion: The spirituality/religiosity was more influential in the clinical behavior of the professionals interviewed than HumanizaSUS.
Objetivo: Describir y comparar la influencia de la espiritualidad/religiosidad y del HumanizaSUS en la práctica clínica de profesionales sanitarios de Unidades de Salud de la Familia. Métodos: Estudio descriptivo y transversal en el cual se ha entrevistado a todos los 10 profesionales sanitarios de nivel superior de las Unidades de Salud de la Familia del municipio de Jiquiriçá, Bahía, Brasil, en el periodo entre enero y julio de 2016. Las entrevistas se dieron a través de un cuestionario adaptado del estudio Multicéntrico SEBRAME (Spirituality and Brazilian Medical Education) y de un cuestionario especifico desarrollado para el abordaje del HumanizaSUS. Resultados: De entre los entrevistados, el 40% (n=4) dijeron que no tienen religión pero creen en Dios; el 30% (n=3) son evangélicos/protestantes; el 20% (n=2) son católicos y el 10% (n=1) contestaron que no tenían religión/no creen en Dios. La mayoría de los profesionales (n=6; 60%) relató una intensidad moderada de la influencia de la religiosidad/espiritualidad en la práctica clínica. La mayor parte de los profesionales (n=9; 90%) conocen el HumanizaSUS y el 50% (n=5) afirmaron que aplican las orientaciones y directrices del programa. Conclusión: La espiritualidad/religiosidad ha influenciado más la conducta clínica del profesional investigado que el HumanizaSUS.
Subject(s)
National Health Strategies , Holistic Health , Humanization of Assistance , Spirituality , User EmbracementABSTRACT
Resumen Desde 2005, cuando la Asociación Mundial de Psiquiatría presentó su Programa Institucional de Psiquiatría para la Persona, muchas organizaciones están trabajando en conjunto para que los cuidados médicos sean menos orientados a las enfermedades y mas centrados en la persona como un todo. Hoy en día, más que 30 organizaciones están relacionadas en promover la medicina centrada en la persona, donde se destacan algunas de sus iniciativas.
Abstract Since 2005, when the World Psychiatric Association has launched its Institutional Program on Psychiatry for the Person, many different organizations have worked together to advance medical care from a disease-oriented challenge to a focus centered in the whole person. Nowadays, over 30 organizations are related in promoting person-centered medicine, from which some initiatives are highlighted.
Subject(s)
Humans , Patient-Centered Care , Interinstitutional Relations , PsychiatryABSTRACT
Este artículo es una revisión de tema sobre cáncer de cuello uterino, con el fin de visibilizar la necesidad de un enfoque diferencial \r\ncon perspectiva de género y evidenciar que el contexto social, cultural y de desigualdad de las mujeres las hace más vulnerables \r\na este tipo de enfermedad. El enfoque biologicista ha limitado la mirada desde la morbilidad femenina diferencial y de esta forma \r\nha evitado poner de manifiesto cómo las mujeres, debido a su condición de género, tienen mayor probabilidad de enfermar y \r\ncómo la falta de autonomía sobre su cuerpo las pone en riesgo de sufrir esta clase de cáncer.\r\nEl texto plantea la importancia de realizar investigaciones sobre cáncer de cuello uterino para redefinir políticas públicas inclu\r\n-\r\nyentes con enfoque de género, que procuren cambios de paradigmas en la población, para generar transformaciones que \r\nconduzcan a un abordaje integral de esta patología
A review article on the topic of cervical cancer is presented \r\nin order to visualize the need of a differentiated approach to \r\ngender, and to demonstrate that social, cultural and egalitarian \r\nattitudes towards women makes women more vulnerable to \r\nthis type of disease. The biological focus has limited the view \r\nfrom the differential female morbidity, and has hindered the \r\ncase that women, due to the specifics of their gender, are more \r\nlikely to get sick and are at a higher risk of developing this type \r\nof cancer due to the lack of autonomy over their bodies.\r\nThe article shows the importance of cervical cancer research \r\nto redefine inclusive public policies with a gender perspective, \r\nwhich promote paradigm shifts in the population, to generate \r\ntransformations leading to a comprehensive approach to this \r\ncondition.
O artigo tem como objetivo rever o tema câncer de colo do \r\nútero, a fim de visualizar a necessidade de uma abordagem \r\ndiferenciada em relação ao sexo, e demonstrar que o contexto \r\nsocial, cultural e de desigualdade das mulheres as torna mais \r\nvulneráveis a este tipo doença. A abordagem biológica tem \r\nlimitado a visão da morbidade feminina diferencial e, desta \r\nforma, evitado colocar em destaque como as mulheres, por \r\ncausa da carga de gênero, são mais propensas a ficar doentes \r\ne, com a falta de autonomia sobre seus corpos, coloca-as em \r\nrisco de desenvolvimento deste tipo de câncer.\r\nO artigo mostra a importância da investigação sobre o câncer \r\nde colo do útero para redefinir políticas públicas inclusivas com \r\nenfoque de gênero, que promovam mudanças de paradigma \r\nadotivos na população, para gerar transformações que levem \r\na uma abordagem abrangente desta condição.
Subject(s)
Public Policy , Women , Uterine Cervical Neoplasms , Women's Health , Culture , Health Status Disparities , Gender Identity , Holistic Health , NeoplasmsABSTRACT
La obra de Oliver Sacks es bien conocida y muy destacada en la literatura de divulgación médica y ha contribuidoal conocimiento de la enfermedad neurológica por el público en general. Desde el punto de vista de laneurología literaria sus escritos han sido analizados por muchos autores. El presente artículo examina desdela perspectiva de un neurólogo clínico algunos elementos de la obra de Oliver Sacks que podrían ser de granbeneficio en el abordaje diagnóstico y terapéutico del paciente neurológico y un valioso aporte a la prácticaclínica de la neurología. Se exploran también algunas nuevas contribuciones hechas por la investigación enneurociencias y por la psicología cognitiva al abordaje holístico del paciente en medicina y se discuten losbeneficios de este abordaje en la recuperación de la enfermedad neurológica.
Oliver Sacks's work is well known and prominent in the medical literature for common people and has contributed to the understanding of neurological disease by the general public. Many authors from the point of view of literary neurology have analyzed his work. This article examines elements from the work of Oliver Sacks that could benefit the diagnosis approach and treatment of neurological patients and be a valuable contribution to the clinical practice of neurology from the perspective of a clinical neurologist. Some new contributions made by research in neuroscience and cognitive psychology to the holistic approach to the patient in medicine is also analyzed and the benefits of this approach in the recovery from neurological disease.
Subject(s)
Humans , Holistic Health , Humanism , Integrative Medicine , Nervous System DiseasesABSTRACT
OBJECTIVE To analyze the characteristics of health diagnosis according to the ecohealth approach in rural and urban communities in Mexico.METHODS Health diagnosis were conducted in La Nopalera, from December 2007 to October 2008, and in Atlihuayan, from December 2010 to October 2011. The research was based on three principles of the ecohealth approach: transdisciplinarity, community participation, gender and equity. To collect information, a joint methodology and several techniques were used to stimulate the participation of inhabitants. The diagnostic exercise was carried out in five phases that went from collecting information to prioritization of problems.RESULTS The constitution of the transdisciplinary team, as well as the participation of the population and the principle of gender/equity were differentials between the communities. In the rural community, the active participation of inhabitants and authorities was achieved and the principles of transdisciplinarity and gender/equity were incorporated.CONCLUSIONS With all the difficulties that entails the boost in participation, the incorporation of gender/equity and transdisciplinarity in health diagnosis allowed a holistic public health approach closer to the needs of the population.
OBJETIVO Analizar las características del diagnóstico de salud según el enfoque de ecosalud en comunidades rural y urbana en México.MÉTODOS Los diagnósticos de salud se efectuaron en La Nopalera, de diciembre 2007 a octubre 2008 y en Atlihuayan de diciembre 2010 a octubre de 2011. Se basó en tres principios del enfoque de ecosalud: transdiciplina, participación comunitaria, género y equidad. Para colectar la información se utilizó una metodología mixta y diversas técnicas para estimular la participación de los habitantes. El ejercicio de diagnóstico se efectuó en cinco fases que oscilaron desde la recolección de información hasta la priorización de problemas.RESULTADOS La constitución del equipo transdisciplinario, así como la participación de la población y el principio de género/equidad fue diferencial entre las comunidades. En la comunidad rural, se logró la participación activa de los pobladores y autoridades y se incorporaron los principios de transdisciplina y género/equidad.CONCLUSIONES Con todas las dificultades que acarrea el impulso de la participación, la incorporación del género/equidad y la transdisciplina en el diagnóstico de salud, permitió un abordaje holístico de salud pública más cercano a las necesidades de la población.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Young Adult , Environmental Health , Integrative Medicine/methods , Holistic Health , Rural Population , Urban Population , Public Health Practice , Population Surveillance , Community Participation , Mexico , Middle AgedABSTRACT
Objetivo. El contexto brasileño de la implementación de las políticas de salud mental, se caracteriza por significativos cambios. La municipalidad de Porto Alegre, capital de la provincia de Rio Grande do Sul, ha protagonizado experiencias de acciones de salud mental que resultan en transformaciones paradigmáticas. Asimismo, encontramos formas de pensar y de proceder que resisten, manteniendo prácticas centradas en el modelo biomédico de atendimiento de la población. Este artículo problematiza esta dinámica en la perspectiva de la integralidad, uno de los presupuestos del Sistema Único de Salud (SUS). Método. Se ha utilizado un abordaje cualitativo, asociando el pensamiento complejo a la perspectiva de campo-tema y analizando la producción de sentidos en el cotidiano, por medio de las prácticas discursivas. La definición del campo- tema estuvo centrada en los diferentes espacios de inserción de planeamiento, gestión y evaluación de prácticas de salud mental. Los partícipes fueron personas de los citados espacios, incluyendo estudiantes, trabajadores, gestores, usuarios y sus familiares. Los datos han sido obtenidos por el instrumento de diario de campo, registros orales de sesiones de trabajo y documentos de dominio público del tema. Resultados. La investigación resultó en procesos de evaluación de prácticas sociales vinculadas al campo de la salud mental y en la elaboración de estrategias para contraponer los desafíos impuestos por la perspectiva de la integralidad en la salud. Conclusión. Integralidad y complejidad destacan como operadores estratégicos del abordaje de la materia en la búsqueda de la construcción permanente de prácticas de inclusión en la salud mental.
Objective. In Brazil, the context of implementation of health policies and, more specifically, mental health is characterized by significant changes. The municipality of Porto Alegre, capital of Rio Grande do Sul, has been at the forefront of mental health-related experiences that cause paradigmatic changes. At the same time, ways of thinking and acting are found which are resistant to change, and are focused on the biomedical model of care of the population. This article seeks to analyze the problem of this dynamic from the perspective of integrality, one of the conditions of the Unified Health System (SUS). Methods. A qualitative approach was used, associating complex thinking with the theme-field perspective, and analyzing the production of meanings in daily life, through discursive practices. The definition of the theme field was focused on the different areas of the planning, management and evaluation of mental health practices. Participants were people from those areas, including students, workers, managers, users and their families. Data were collected through field diaries, oral records of work sessions and public domain documents on the subject. Results. The research resulted in the evaluation processes of social practices involved in the field of mental health, and the preparation of strategies to face the challenges presented by the prospect of integrality in health. Conclusions. Integrality and complexity are highlighted as strategic operators of the approach to the subject in question, and in the pursuit of permanent construction of inclusion practices in mental health.
Escopo. O contexto brasileiro da implementação das políticas de saúde mental é caraterizada por significativas mudanças. A Municipalidade do Porto Alegre, capital do Estado do Rio Grande do Sul, tem protagonizado experiências de ações de saúde mental que resultam em transformações paradigmáticas. Igualmente, achamos formas de pensar e de proceder que resistem à mudança, mantendo práticas centradas no modelo biomédico de atenção à população. Este artigo problematiza esta dinâmica partindo da perspectiva da integralidade, um dos propostos do Sistema Único de Saúde (SUS). Metodologia. Foi utilizada uma abordagem qualitativa, associando o pensamento complexo à perspectiva do campo-tema e analisando a produção de sentidos na vida cotidiana, por intermédio das práticas discursivas. A definição do campo-tema foi centrada nos diferentes espaços de inserção de planificação, gestão e avaliação de práticas de saúde mental. Os participantes foram pessoas dos citados espaços, incluindo estudantes, trabalhadores, gestores, usuários e seus familiares. Os dados foram coletados por médio de diários de campo, registros orais de sessões de trabalho e documentos de domínio público do tema. Resultados. A pesquisa resultou em processos de avaliação de práticas sociais vinculadas ao campo da saúde mental e elaboração de estratégias para contrapor os desafios impostos pela perspectiva da integralidade na saúde. Conclusões. Integralidade e complexidade destacam como operadores estratégicos da abordagem do tema em questão e na procura da construção permanente de práticas de inclusão na saúde mental.
Subject(s)
Humans , Mental Health , Unified Health System , Health Care Reform , Comprehensive Health Care , Holistic Health , Mental Health ServicesABSTRACT
La medicina moderna, al darle un carácter pasivo al cuerpo, lo condenó a la ausencia. Según esto, el hombre está compuesto de una realidad orgánica que deviene cosa, un objeto más de la naturaleza que puede ser controlado. Al igual que todo lo perecedero y lo temporal, el cuerpo es despreciado. Querer prolongar la vida, huirle a la muerte así sea de una forma técnica, es solo la muestra del afán por mantener lo corporal en unos indicadores artificiales de normalidad. Hacer una fenomenología de la enfermedad implica tener presente el asunto del cuerpo. Por medio de ella se constata un asunto que, a los ojos del mundo antiguo, era esencial: los hombres son mortales; por eso es preciso que se cuiden, que se cultiven a sí mismos, que se curen.
Modern medicine has given a marginal and passive character to the body and, therefore, has relegated it to absence. In this perspective, human beings are made of an organic reality that becomes a thing, another object of nature that can be controlled. In the same way as everything temporary and perishable, the body is despised. Attempts to prolong life, to escape from death are an indication of the eagerness to maintain the body within artificial indicators of normality. To make a phenomenology of disease involves taking into account the matters of the body. Through phenomenology, it is possible to verify an issue that was essential in the ancient world, namely: that human beings are mortal; consequently, it is necessary that they take care of themselves, that they cultivate themselves, that they look for a true cure.
Subject(s)
Humans , Disease , History of MedicineABSTRACT
Alrededor del mundo y a lo largo de la historia, las personas han realizad y seguirán realizando actividades, acciones, prácticas y terapias, en su afán de contar con un mejor estado de salud enfermedad. Materiales y Métodos: Se buscaron artículos científicos principalmente en las bases de datos disponibles en el Sistema de Bibliotecas y Documentación de la Universidad de Costa Rica, además de otras fuentes de información, luego del análisis correspondiente se estructuró una comunicación que contempló tres grandes secciones: aspectos conceptuales, categorías terapéuticas y otros aspectos relacionados. Resultados: Se destaca que no existe un único concepto que englobe la diversidad de opciones existentes utilizadas. A disposición de la población existen más de 160 categorías terapéuticas, las cuales varían según el contexto social, cultural, geográfico, político, económico e ideológico en el que se desarrollan. Conclusión: Se necesita mayor consenso y participación de los entes involucrados en el tema, con miras a desarrollar sistemáticamente mayor evidencia científica que demuestre el potencial de todo el arsenal terapéutico que sea eficaz, efectivo, seguro y de calidad. Es necesaria una mayor regulación, educación formal e información dirigida a los diferentes actores involucrados en el uso de las distintas opciones terapéuticas con la finalidad de resguardar el bien común...
Around the world and throughout history, people have done, and will continue doing activities, actions, practices and therapies, in their eagerness to have a better health condition. Materials and Methods: Scientific articles were sought mainly in the databases available in the University Library System at the University of Costa Rica, and other sources of information, and then the analysis was structured for a communication which includes three main sections: conceptual, categories therapeutic and other related aspects. Results: Of the most important highlights that no single concept that encompasses the diversity of options used by people, available to the population there are more than 160 therapeutic categories, which vary according to the social, cultural, geographic, political, economic and ideological context in which they develop. Conclusion: Greater consensus is needed for and participation of the entities involved in the issue, in order to systematically develop further scientific evidence that demonstrates the potential of all therapeutic arsenal is efficient, effective, safe and quality. We need more regulation, formal education and information to different stakeholders in the use of different therapeutic options in order to safeguard the common good...